【壓力與情緒管理】分清焦慮情緒與焦慮症？適合愛胡思亂想的你

你知道嗎？根據調查報告顯示，全球每14個人就有1個人患有焦慮症。
焦慮症的盛行率為1.6%，終身盛行率為5.1%~8.9%。且女性得到的比例遠高於男性，約為2：1。尤其45歲以上的女性更容易出現，失業、已婚及家庭主婦這些身份都會增加罹患風險。

焦慮是什麼？

我們可以從焦慮(anxiety)、害怕(fear)、恐慌(panic)來細分，看起來這三種是類似的情緒、但要你區分的話，你能夠說出明確的區別嗎？
焦慮：對「未來」的問題或威脅感到擔心，因而在認知層面上產生的負面情緒。
害怕：對「當下」即將到來的危險或危機做出的反應，具有立即性。
恐慌：在負面情緒後產生的過度生理及認知反應，生理反應像是過度換氣、胸痛，認知反應像是害怕死亡、失去控制。

焦慮情緒 vs. 焦慮症

每個人都會有焦慮情緒，但焦慮症患者所感受到的焦慮和一般人是不同層次的。
以天氣及氣候來形容，焦慮情緒就像是天氣、焦慮症的焦慮就像是氣候。
焦慮情緒(天氣)：短則幾分鐘、幾小時，很少會維持到幾天。通常會知道為什麼會焦慮，且做一些事注意力就會被轉移，不好的情緒很快就會被代謝掉。
焦慮症(氣候)：長至幾天、幾個月，有些人甚至能到幾年，因為造成焦慮感的原因或事件可能太多或太複雜，所以往往無法鎖定特定成因，且無法單靠轉移注意力或其他事消化不好的情緒，有一點特別不一樣就是生活會嚴重受到影響，注意力無法集中、失眠、無法出門等等都有可能發生。

當焦慮發作時是怎樣的感覺？

底下是來自一名國外的焦慮症患者Ton Mazzone的自白。你可以試著一起感受看看焦慮症患者的症狀。

(1)偽裝情緒：

焦慮症患者每天醒來就是覺得很累、要是可以的話想一整天都待在家裡躺著就好。他們會偽裝自己焦慮的情緒，營造出自己美好的外在形象，就像是一名演員。

(2)瘋狂的思考：

他們從醒來到睡前都在思考，從大事到小事、大綱到細節都想的鉅細靡遺，他們會反覆去思考昨天發生的事、今天即將發生的事以及未來可能會發生的事，也因此他們無法專注注意力，因為他們大腦的思緒都花在思考還有擔心這些事情上。

(3)完美主義：

許多焦慮症患者往往都有完美主義，比如當他們今天有個約會，他會不斷地去思考在這個約會中他要做什麼、怎麼做才好，深怕哪一個步驟做錯、會導致別人對他的觀感不好。但就算前一秒已經做得很好，下一秒他仍然會持續懷疑，「我是不是不該這樣錯？」、「還是剛剛應該這樣才對。」尤其當他們犯錯的時候，更會抓緊機會去譴責自己的缺點，過度地放大檢討自己。

(4)渴望認同：

他們擅長在社交軟體上經營美好的假象，可能在IG或FB上PO的都是出去玩的照片、但實際上卻都待在家裡，每天滑著手機羨慕別人的生活。他們也特別渴望獲得社交圈的認可，經常懷疑「我的朋友是不是不喜歡我」、「他為什麼不回我訊息」，就像剛剛提到的完美主義一樣，他們的個性往往也比較偏執一點。

(5)失去控制：

有一點最明顯是焦慮症和大家不同的點。生活中每個人可能都會經歷到焦慮感，但大多數時間我們是能控制的、但焦慮症患者就算知道自己的焦慮非常不可理喻，卻沒辦法控制這樣的想法，他們沒辦法壓制下去，對他們來說掌控權不在自己手上。

焦慮症的成因

在面對壓力時，我們可以從人體的生理及心理系統來看焦慮是如何產生的。

一、生理系統

在我們的邊緣系統 （limbic system）裡，有一個行為抑制系統（behavioral inhibition system,BIS），專門接收一些來自生活中無法預料事件的訊號，特別是當身體功能感知到危險時，BIS區域會受到激發，同時在掌管情緒的杏仁核區域也會連帶被影響，因此人在情境下會產生較強烈情緒、並感到焦慮，試著判斷周遭是不是即將有危險發生。
在另一行為促進系統（behavioral activation system,BAS）中，則有戰或逃系統（fight/flight system,FFS），當遇到危險情境時，不只是情緒上會感受到恐慌、身體也會接收到威脅的訊號，交感神經系統迅速改變，腎上腺素分泌會增加、心跳加速、呼吸增快，以隨時因應緊急狀況，並判斷要選擇戰鬥或逃跑的反應。

二、心理系統

在心理系統上對焦慮的解釋，則多著重在情境及認知層面。

（1）社會歸因：

社會上的壓力事件讓人類的生理及心理都產生焦慮的反應，這些壓力事件大多與社交或人際有關，比如離婚、親人去世，除了心理層面的焦慮，物理上的受傷或傷害也會造成焦慮。而有些人在壓力下可能會產生嚴重頭痛或過度換氣，這方面每個人都不一樣，比如當我煩惱的時候會很頭痛、但通常不會到很嚴重，可是我有朋友在壓力大的時候會偏頭痛到沒辦法走路的那種。

（2）整合模式（integrated model）：

有一心理學家Barlow提出壓力易感理論（triple vulnerability theory）來解釋焦慮的成因。其中分成了三項易感性分別是
一般生物易感性（generalized biological vulnerability）：先天對某些外在事物就容易感到焦慮、並非是藉由後天學習而來。 ex玻璃杯是空的、有些人會感到不自覺的焦慮
一般心理易感性（generalized psychological vulnerability）：對無法掌控的事物感到焦慮。 ex當缺乏自心、低自尊或者沒有能力去因應壓力時，即感到焦慮。
特殊心理易感性（specific psychological vulnerability）：從早期經驗中習得的焦慮。 ex看到爸媽害怕狗，便認為狗是需令人害怕的事物，所以儘管沒有直接關係導致，也會對狗產生害怕、焦慮感。

雖然我們往往認為情緒是難以被加以解釋或分析的，但希望今天的知識能讓大家更理性清楚情緒的來源、成因，以及之後我們會再談論，該如何進一步解決情緒。情緒可以說是人另一面的面具，他可以是表露於外的、也可以是被隱藏起來不明顯的，不過希望大家都能對自己的情緒能更深刻地認識，藉此也能提升自我的覺察力。

資料來源：
https://meetype.com/41815/general_anxiety_disorder
https://www.youtube.com/watch?v=6PgrQgum9R8
DSM-IV
David H.Barlow, V.Mark Durand, and Stefan G.Hofmann《Abnormal Psychology》p.127-159

作者：陳羿涵、廖偉玲