【壓力與情緒管理】厭食症？暴食症？一招看懂其中差異──飲食疾患的心理分析（上）

還記得學生時代時，班上女生正值青春期，在外表上總是特別細心打扮、在身材管理方面尤其重要。那段期間裡不管胖瘦，每個女孩都在減肥，好像減肥是一股風氣、一種流行。直至長大後，這樣的社會風氣似乎仍存在於台灣女性中。依稀記得上次和許久未見的朋友相聚時，總會聽到朋友說：「我又變胖了、克制不住一直吃宵夜…」，可是仔細看看其實身材還是很纖細~甚至比上次看到時又更瘦了一些，我當時就想、到底為什麼女生從鏡子裡看到的自己，永遠都是「胖」的呢？像這種「我要變得更瘦」的文化，究竟是從什麼時候開始的呢？

厭食症 v.s 暴食症，看起來相似其實大不同？
「厭食症」是我們經常可以從網路、新聞等管道上聽到的詞彙，大部分的印象通常是「不吃」、「過瘦」等等。「暴食症」則是另一個和厭食症非常相似的病症，兩者間有些不同，這裡帶你細分兩者的差異：

厭食症(Anorexia Nervosa)

1. 限制攝取身體所需能量，並導致對其年齡、性別、發展狀況與生理健康而言顯著過低的體重。顯著過低體重的定義為少於最低正常值，或兒童與青少年者，少於最低期望值。
2. 強烈害怕體重增加或變胖，或即使體重偏低仍持續抑制體重增加。
3. 個案在覺知自己的體重或身材方面有障礙，體重或身材對自我評價有不恰當的影響，或持續無法體認目前低體重的嚴重性。

暴食症(Bulimia Nervosa)

A. 暴食重複發作，一次暴食發作往往同時具備下述兩項特徵：

1. 在一段獨立時間內（例如：任何兩小時內），吃下遠大於多數人在類似時間與狀況之下所能吃的食物量。
2. 發作時感覺對進食行為失去控制（例如覺得自己無法停止進食，或無法控制吃什麼、吃多少）。

B. 重複出現不當的補償行為以避免體重增加，例如自我催吐，不當使用瀉劑、利尿劑或其他藥物；或是禁食或過度運動。
C. 暴食症狀與不適切地補償行為同時發生，平均達每週一次並持續三個月以上。
D. 自我評價被身材與體重不當影響。
E. 此障礙非僅發生於厭食症病程中。

總結來說，我們可以發現厭食症與暴食症有兩個共同點：
強烈害怕體重增加：非常在意體重機上的數字、太努力避免數字增加
自我評價受到影響：無法正確意識到身材問題、認知已經產生偏差

厭食症、暴食症的盛行率

像厭食症、暴食症等與飲食有關的疾病被稱為「飲食疾患」。國外曾有學者調查，發現飲食疾患的患者當中，有9成以上為年輕女性（Mash & Wolfe,2007），還有調查結果顯示，女性罹患厭食症的比率約為0.5%-1%；暴食症的比率相對厭食症較高、約為1%-3%。另外，台灣的調查結果也發現飲食疾患患者在年輕族群中所佔比例大約是2.36%-4.25%，高達將近4成左右。
也就是說，飲食疾患大多數發生在年輕族群間，其中又以女性比例較多，這可能也是為什麼我們看到新聞上飲食疾患的相關報導，大多數提到的案例皆為女性的原因。
你學生時代是否也經常節食？
美國調查研究（Hueneman等學者,1996）顯示，有約80%青少年曾經有節食經驗、而台灣也曾做過相似研究（張學岭,1996），發現多數學生會採取極端方式來節食，例如三餐不固定、每餐減量、嚴格計算熱量，甚至有學生只喝白開水。那些過度節食的同學中，身體狀況並不太好，可能伴隨著焦慮、失眠、情緒不佳等情況發生。

飲食疾患的病程長短？
厭食症大多數發病於青春期（13~18歲），通常症狀的背後伴隨生活壓力事件（例如：升學考試、人際、家庭因素等）。隨著無法擺脫壓力源、節食時間變長，厭食症患者的病程越來越長、也越來越難以控制。

暴食症的病程則較複雜，有些人的病程起伏不穩、有些人則病程緩慢，甚至可以持續好幾年，加上暴食、催吐等行為不斷復發，康復的過程都不是簡單短暫就能解決的。

這兩種不同病症，都反應出患者的內心狀態並不穩定，自我評價受到外表的影響，希望藉著良好的外表來維持自尊。不只是飲食疾患，許多身心疾病都跟心理狀態有關，因此在幫助患者康復的過程中，能夠有更多的自我了解跟照顧心理健康非常重要，這也是心理諮商能夠幫助這兩者患者的原因。
快來看看下回、帶你分析飲食疾患患者的內心想法是什麼！

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